9月29日世界心臟日：守護(hù)心臟健康，分秒必爭(zhēng)

2025-9-29 16:38| 發(fā)布者: admin| 查看: 114| 評(píng)論: 0

摘要: 80%的心血管疾病都可以通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和管理來(lái)避免。心血管疾病并不是突發(fā)的孤立事件，而會(huì)沿著一條有跡可循的發(fā)展路徑逐步演進(jìn)。

　　每年的9月29日是世界心臟日，心血管疾病長(zhǎng)期以來(lái)是人類健康的頭號(hào)殺手，全球每年有超過(guò)650萬(wàn)人因?yàn)樾呐K病過(guò)早離世，在中國(guó)，心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億，且每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，高居我國(guó)居民死亡原因首位，為家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

　　然而，80%的心血管疾病都可以通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和管理來(lái)避免。心血管疾病并不是突發(fā)的孤立事件，而會(huì)沿著一條有跡可循的發(fā)展路徑逐步演進(jìn)。從高危因素的日積月累，到動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與破裂，再到心肌梗死等急性心血管事件的發(fā)生，再進(jìn)展至心力衰竭，這條被稱為“心血管事件鏈”的過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能成為健康的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。今天是第26個(gè)世界心臟日，主題是“不要錯(cuò)過(guò)每一次心跳”，在這場(chǎng)與時(shí)間的賽跑中，守護(hù)心臟健康，分秒必爭(zhēng)，每一步都至關(guān)重要。

　　第一大關(guān)口：斑塊形成悄無(wú)聲息，早期篩查、及早干預(yù)是關(guān)鍵

　　高危因素的日積月累導(dǎo)致斑塊形成是整個(gè)心血管事件鏈的起點(diǎn)，也是極為隱匿而關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，也就是俗稱的“壞膽固醇”，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的致病性危險(xiǎn)因素。在高血壓、高血脂、高血糖、交感神經(jīng)過(guò)度激活等危險(xiǎn)因素的作用下，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血液中的LDL-C就會(huì)趁機(jī)在血管內(nèi)皮堆積，導(dǎo)致斑塊逐漸形成。同時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度激活還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增加，進(jìn)一步加速斑塊的形成。

　　中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授指出：“預(yù)防永遠(yuǎn)是心血管疾病的第一道防線。高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等均是斑塊形成的高危因素，我們必須主動(dòng)出擊，通過(guò)生活方式的改善，并控制好血脂、血壓和血糖水平，從源頭阻斷斑塊的形成。同時(shí)高危人群也應(yīng)定期體檢，可以通過(guò)頸動(dòng)脈超聲篩查等方式早期識(shí)別斑塊，及早干預(yù)來(lái)穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)斑塊?！?/div>

　　有研究顯示，越早對(duì)斑塊進(jìn)行干預(yù)，就越容易逆轉(zhuǎn)，而LDL‐C的降幅越大，斑塊逆轉(zhuǎn)效果越明顯，因此一旦檢查發(fā)現(xiàn)斑塊，就應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用他汀、膽固醇吸收抑制劑等藥物進(jìn)行降脂治療，延緩斑塊的發(fā)生發(fā)展。

　　第二大關(guān)口：長(zhǎng)期降脂抗栓、降低交感，預(yù)防心梗突發(fā)

　　如果說(shuō)斑塊是心血管事件鏈這條“賽道”上的隱匿路障，斑塊的破裂就是突如其來(lái)的險(xiǎn)情。斑塊形成后，一些易損斑塊在血流的沖擊下容易破裂，甚至自然破裂，血小板在斑塊破裂處聚集，會(huì)形成完全或不完全阻塞性血栓。與此同時(shí)，交感神經(jīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致心率增快、血壓上升和心肌收縮力加強(qiáng)，加速斑塊的破裂和血栓的形成。一旦血栓將冠狀動(dòng)脈完全堵死，心肌就會(huì)因缺血缺氧快速壞死，引發(fā)心肌梗死。

　　一旦發(fā)生心梗，應(yīng)當(dāng)立即撥打120急救電話，前往就近有心梗救治條件的醫(yī)院。如果能在發(fā)病后的120分鐘內(nèi)開(kāi)通梗死血管，可大大降低患者病死率和致殘率；心?；颊咭部杀M快服用抗血小板藥物，減少閉塞性血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

　　而心梗的治療也并非“一勞永逸”。首次發(fā)生心梗的患者在1年內(nèi)有約20%的幾率會(huì)再次發(fā)生心梗、卒中或心血管病死亡，且心?；颊呷绻俅伟l(fā)生心梗，1年內(nèi)死亡率會(huì)升高超25倍。

　　葛均波院士提醒：“心梗搶救成功并不是心血管健康管理的終點(diǎn)，而是長(zhǎng)期管理的起點(diǎn)。心梗后患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑持續(xù)進(jìn)行降脂和抗栓治療，并抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活，降低心率、血壓和心臟負(fù)荷，這樣才能有效減少斑塊再次破裂和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，預(yù)防猝死?！?/div>

　　第三大關(guān)口：心衰應(yīng)早期控制危險(xiǎn)因素，遵循指南規(guī)范治療

　　心梗的發(fā)生并非這場(chǎng)心血管事件鏈“馬拉松”的終點(diǎn)。由于心肌壞死和心臟泵血功能下降，約20%至25%的患者在心梗住院期間或出院后會(huì)進(jìn)展為心力衰竭，相當(dāng)于每五個(gè)心?；颊咧芯陀幸蝗嗣媾R心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

　　慢性心衰也是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和主要的死因。在全球范圍內(nèi)，心衰的5年死亡率超過(guò)50%，遠(yuǎn)高于許多癌癥，而在中國(guó)，心衰患者的3年死亡率也可達(dá)28.2%。由于臨床治療不規(guī)范、治療依從性差、患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)等問(wèn)題，心衰患者的死亡率和再住院率居高不下，且心衰患者還常合并高血壓、血脂異常、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，多病共存更加劇了疾病管理難度。

　　葛均波院士表示：“即使通過(guò)住院治療緩解了心衰的癥狀，患者如果缺乏長(zhǎng)期規(guī)范管理，病情也極易反復(fù)。因此心衰的治療必須嚴(yán)格遵循指南進(jìn)行規(guī)范管理(GDMT)，結(jié)合患者個(gè)體情況和風(fēng)險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用SGLT2抑制劑、β受體阻滯劑、RAS抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等，以此改善心衰患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，預(yù)防或逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，減少再住院，降低死亡率。”

　　對(duì)于心衰危險(xiǎn)因素的早期識(shí)別和控制也尤為關(guān)鍵。高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖以及有心肌病家族史的患者是心衰的高危人群，如果出現(xiàn)呼吸困難和端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降、疲乏、水腫等癥狀，需要警惕心衰風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過(guò)早期識(shí)別和控制，預(yù)防和延緩心衰進(jìn)展。

　　此外，心衰與慢性阻塞性肺疾病具有相似的臨床癥狀，且兩者常常合并存在。高達(dá)55%的心衰患者合并慢阻肺病，而慢阻肺病也會(huì)顯著增加心衰患者的住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，想要從根本上改善患者的整體健康狀況，還需注重“心肺共管”，關(guān)注并識(shí)別疑似慢阻肺病的癥狀，以便進(jìn)一步檢查以明確慢阻肺病診斷。