“自從得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，感覺身體變‘虛’了，特別容易感冒?！苯眨陂L沙市第四醫(yī)院腎內(nèi)科(風(fēng)濕免疫科)門診，黃女士的一句話道出了很多人的心聲。為什么得了風(fēng)濕免疫疾病后，身體會變虛？如何對抗感染？長沙市第四醫(yī)院腎內(nèi)科(風(fēng)濕免疫科)主任、主任醫(yī)師劉滄桑提醒，接種疫苗可為免疫系統(tǒng)精準(zhǔn)加裝防護“盔甲”。

　　風(fēng)濕免疫病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等)是一種由于免疫系統(tǒng)“出錯”而攻擊自身組織的疾病，這意味著患者的免疫防御功能本身就存在紊亂。更重要的是，治療這些疾病的核心藥物(如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等)，在控制病情的同時，也會一定程度地抑制正常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致身體抵御外來細(xì)菌、病毒的能力下降，感染風(fēng)險自然增加。因此，對風(fēng)濕免疫病患者來說，預(yù)防感染和管理病情同等重要。

　　劉滄桑介紹，接種疫苗就是為免疫系統(tǒng)精準(zhǔn)加裝防護“盔甲”。以下5類疫苗可根據(jù)年齡、治療方案“按需接種”：

　　流感疫苗：建議風(fēng)濕免疫病患者每年接種，優(yōu)先選擇滅活疫苗。

　　肺炎疫苗：建議65歲以上的風(fēng)濕免疫病患者，或18至65歲且正在接受免疫抑制劑治療的患者接種。通常接種23價肺炎多糖疫苗，理想接種時機是在開始免疫抑制治療前2至4周，5年后可考慮再打一針加強防護。

　　帶狀皰疹疫苗：建議50歲以上的風(fēng)濕免疫病患者，正在使用JAK抑制劑的患者接種，優(yōu)先選擇重組蛋白疫苗，用JAK抑制劑前2周完成接種最佳；若帶狀皰疹正在發(fā)作，需等痊愈后3個月再接種。

　　HPV疫苗：建議18歲至45歲的系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者，以及26至45歲正在接受免疫抑制治療的女性患者接種，優(yōu)先選擇重組蛋白疫苗。

　　乙肝疫苗：建議所有風(fēng)濕免疫病患者在治療前都應(yīng)檢查乙肝抗體。若抗體陰性、未感染乙肝病毒，應(yīng)及時接種乙肝疫苗。尤其是在使用TNF抑制劑類生物制劑前，最好提前2至4周完成接種。

　　對于大家關(guān)心的“接種疫苗前后，要不要停風(fēng)濕藥物”的疑問，劉滄桑表示，不要自行停藥，打疫苗前請咨詢主治醫(yī)生。